台北醫學大學

-- 萬芳醫院

更新日期:2005/06/24


有關乳房的小常識          

 

ㄧ般常見的問題 常見乳房腫瘤 乳房的檢查          
什麼是乳癌的危險因子 纖維囊腫 乳房攝影 乳腺管擴張        
乳癌常見之主要症狀 纖維腺瘤 乳房超音波 男性女乳症        
如何自我檢查 管內乳突瘤 切片檢查          
什麼時候該做乳房檢查 乳癌            
               

 

 


什麼是乳癌的危險因子?                 

 1.高危險群(致癌相對機率大於4倍):

  1. 一側乳房得過乳癌

  2. 特殊家族史停經前得過兩側乳癌

  3. 乳房切片有不正常細胞增生現象

2.次高危險群(致癌相對機率大於2-4倍):

  1. 母親或姐妹得過乳癌

  2. 第一胎生育在三十歲以後

  3. 未曾生育者

  4. 停經後肥胖

  5. 卵巢癌及子宮內膜癌患者

  6. 胸部大量放射線照射  

3.略高危險群(致癌相對機率1.1-1.9倍):     

  1. 量飲酒

  2. 初經在12歲以前

  3. 停經在55歲以後  

4.可能危險因子(未確定):

  1. 口服避孕藥

  2. 更年期荷爾蒙補充



乳癌常見之主要症狀?                 

1.無痛性乳房腫塊

2.乳頭凹陷

3.乳頭異樣'分泌物 , 尤其帶血分泌物

4.乳房外型改變 , 局部凹陷或凸出

5.乳房皮膚有橘皮樣變化  , 紅腫或潰爛

6.腫大的腋下淋巴腺

 


 


乳房自我檢查                 

 

           90%以上的乳癌都可以由患者自己發現 , 因此婦女每個月月經過後一週內 , 做一次"乳房

自我檢查" 非常重要 。發現任何腫塊應立即找一般外科專科醫師檢查。

      

1.檢查時間: 每月月經來的第 7~10 天,停經後婦女及懷孕中婦女每月固定日子 持續地作自我檢查。

 

2.檢查法:

 

第一步:端坐鏡前,雙臂自然下垂,看看兩側乳房有無大小不同,形狀異樣;皮膚有無皺縮或屈陷;乳頭表皮有無改變;輕壓乳頭有無液體流出。其次,兩手上舉,再同樣觀察乳房。

 

第二步:浴後仰臥,將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查,查完一邊換另一邊再查。

 

第三步:依順時針或逆時針方向輕觸乳房組織,注意有無發現硬塊及增厚變化。切記要包括所有乳部。

 

第四步:坐正,將一手放在頭後,重覆以上步驟,如發現有任何異常,請儘快去找專科醫師覆查。

 

3.檢查要領:

 

           力道先輕壓,再稍深壓。兩側皆包括鎖骨上方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下。


 

 


什麼時候該做乳房檢查?                  

            20歲以上的女性,每個月都要作乳房自我檢查,每兩年要到醫院請乳房專科醫師檢查;

            30歲起應每年接受專科醫師檢查,必要時安排乳房超音波檢查;

            35歲以上每年以超音波或乳房攝影檢查;

            40歲以上則以乳房攝影為主。

 


 


 

纖維囊腫:                 

 

這是最常見的良性乳房腫塊,多見於30歲左右的婦女,常是兩側性且多發,併有悶痛及脹疼壓痛感。月經來前症狀最厲害,且腫塊會變大。

患者是突然摸到這種腫塊的,感覺上好像是一個充滿液體的汽球,有壓痛,輪廓清楚,微可動,以手電筒照乳房會有透亮的地方。

如用針頭取抽,可得一混濁未含血、黃綠或棕色液體,若囊腫位於乳房深處,則可能觸摸到像癌病的腫塊。

 


 


纖維腺瘤:                 

20歲左右的女性最多。腫瘤會移動、實質性、像橡皮樣硬、邊緣整齊、 無壓痛也不會痛。



 

管內乳突瘤:                 

 

40歲左右的婦女較多,常是單側性發生,乳頭突然有黃色淡紅色水樣液 體排出,此時並無疼痛也摸不到腫塊,通常這是一種較大乳管內上皮增 生所致。

 



乳癌:                 

80%以上的乳癌病人是在40歲以上。常在單側乳房生一硬而實質性、不 移動、不痛且輪廓不規則的腫塊,多見於乳房的外側上方。隨著癌細胞 侵犯,其他症狀相繼出現:如腋窩不規則形的淋巴結變硬、乳頭下陷或有血狀分泌物、乳房皮膚如橘子皮,或其他地方發現轉移。

並不是所有 乳癌都會出現上述症狀,有些僅是乳頭濕疹、皮膚紅腫、皮下浸潤或摸 起來可以移動、不硬的腫塊。



乳房攝影:                 

乳房攝影透過光顯示乳房組織,觀察不正常或可疑之變化。通常對於 較大的乳房拍攝效果較佳,如果乳房是緊密型的,光線便無法透過緊 密的組織檢測出腫塊。必須配合臨床檢查,才能獲得正確診斷。



乳房超音波 :                  

  1. 超音波的原理,是先由探頭傳送出超音波,音波在遇到組織時會產生反射,再收集反射後的回音合成影像。由於不同的組織的反射不同,有助於鑑別良性和惡性的病灶。乳房超音波能層次分明的透視乳房組織的 紋理,由皮膚、皮下組織、脂肪層、乳腺組織、大胸肌到肋骨及胸壁,都能鉅細靡遺,一目了然。所得的是即時動態的影像,能方便且快速的得到結果,對於典型的病例,包括 乳癌、良性纖維腺瘤、單純囊腫以及纖維囊腫等,可輕易地診斷,檢查時病人舒適度更是其一 大優勢。 

  2. 年輕的婦女,尤其是小於35歲,因為乳腺組織十分發達,小而觸摸不到的腫塊往往不易由乳房X光攝影偵測出來,因此超音波檢查即是35歲以下婦女優先考慮的檢查。再者,東方女性的乳房充實堅挺,相較於西方人的豐滿鬆弛,也使X光攝影的判讀難度增加,超音波檢查反而因脂肪層較薄,減少了干擾,令影像更為清晰。此外,國人罹患乳癌的平均年齡在四十歲上下,較之歐美約年輕十歲左右,由於未到停經期,乳腺組織退化情形並不嚴重,這也是乳房超音波在國內的重要性遠超過歐美的因素之一。即便是五十歲以上的停經婦女,雖然其篩檢以乳房X光攝影為主,但遇到X光攝影顯現病人乳房組織較為緻密時,則超音波檢查仍是不可或缺的輔助檢查,這種情形相當常見於服用女性荷爾蒙的更年期婦女。


 


切片檢查 :   切片有數種方式,主要由針頭操作及外科手術切除兩大類。                 

  1. 細針抽吸 : 以ㄧ般注射用的空針抽取一些腫瘤細胞,以顯微鏡觀察,區分細胞種類。

  2. 核心切片 : 以較粗的專用空針抽取一些腫瘤細胞,以顯微鏡觀察,區分細胞種類。

  3. 切片手術 : 即ㄧ般的小手術,將腫瘤拿出或乳房組織取出ㄧ部份。

  4. 麥瑪通乳房切片 : 此為本院的ㄧ種乳房切片機器,類似核心切片,主要針對觸摸不到的乳房病灶來切片,必須配合超音波機器一起使用。其缺點是需要技術純熟的醫師來操作,優點則是準確率較核心切片來得高,而且疤痕幾乎看不到。



乳腺管擴張:                  

 

多發現於40歲左右的婦女,乳頭排出顏色多變且較濃稠的液體。兩側發生,且波及數條乳管,病人有灼熱、癢或乳暈隱隱作痛之感,觸診時會發現乳暈下有彎曲腫大的乳管。

 


 

 


男性女乳症:                 

 

在青春期前或當青春期的男孩,在單側乳暈上會發生一硬且痛的圓形 腫塊,會變大或腫脹,使同邊乳房增大且疼痛。大人則有壓痛感,一 邊乳房會變大。

有時則與內分泌或肝硬化有相關,最好請教乳房專科醫師。